PRP Hospital! Rotation Banyak Ke?

 Assalamualaikum. Hai semua, Shanan harap semua dalam keadaan sihat2 shaja. Inshaa Allah. Rase hampir setengah tahun jugak la shanan tingglkan blog ni. Maaf ye, sibuk sikit hidup PRP...  Entry sebelum ni only on preparation nk masok prp dkt hospital kan. So, this time shanan nak share sikit pengalaman selama 6 bulan PRP dkt hospital (2nd busiest hospital in Malaysia, i think, haahahahah). 

Alhamdulillah mse shanan isi penempatan prp melalui e-pharmacist tu, shanan mmg nak sgt area Selangor walaupun shanan kampung dkt Perak. Jadinya rezeki shanan dapat Hospital Tengku Ampuan Rahimah, Klang. Shanan pon terus la cari senior n cari contact number daripada Kak Engku Anis (Rx15 UiTM). Sambil sembang2 dgn Kak Anis, Kak Anis ade ckp, HTAR ni manual je, x guna system. Mula2 tu clueless jgak la.. ape benda plak la system n manual ni.. hahahahah. Shanan duk bayangkan HTAR ni x de komputer je >_< 

Then shanan dapat contact Kak Lin (Rx 15 UiTM). yang ni super helpful la, shanan tny A-Z on cara pemakaian, ape nak kene ade. Kak Lin ni punya baik n memahami keblurrran sy ni sampai nak beli pen ape pon Kak Lin bgtwu. Thanks Kak Lin <3. 

Okay lpas dh settle daftar dgn Unit Sumber (Human Resource) shanan join orentasi with person incharge for PRP di HTAR n mse ni la dapat jadual rotation shanan. Okay shanan akan sentuh sikit2 each part dalam setiap rotation. Cuma nanti panjang sikit untuk rotation clinical. 

Okay untuk yang baru je nak kenal prp tu ape, bidang farmasi tu ape boleh baca entry shanan yg sebelum2 ni ye. Ayuhlah kita mulakan. Bismillah.

Shanan mulakan dengan department (rotation) yang ada untuk PRP di HTAR.

Departments:

-Inpatient (2 bulan)

-TDM (1 bulan)

-Clinical (2 bulan)

-Store (1 bulan)

-Counselling (1 bulan)

-Outpatient (2 bulan)

-Logbook (1 bulan)

-TPN/CDR (1 bulan)

-Galenical/ Manufacturing (2 minggu)

-Drug Information Services (DIS)/ PRIC (1 bulan)

*Logbook rotation (yang ni nanti shanan cerita kenapa kiteorang ada logbook rotation)

Okay sampai ke hari ini, shanan skrg on rotation TPN minggu ke 3.  jadi shanan story sikit2 on rotation yang shanan dah masok ye, yg shanan x masok lgi nanti shanan update lain okay,,? 

1st rotation shanan is inpatient department (IPD). Kalau dekat HTAR, rotation IPD ni ada kena pergi few tempat. Tempat mula2 shanan pergi is Satellite Pharmacy. Untuk IPD, ade 2 satellite pharmacy which is Satellite 4 and Satellite 7. Each satellite kene duduk situ for seminggu (5 hari je tolak sabtu ahad). Mase dekat satellite 4 and 7 ni ape yang shanan perlu buat is belajar transcribing, filling, settlekan floor stock ward, and counselling. Actually mase dekat satellite pharmacy ni adalah mase utk shanan kenal dengan nama dan brand ubat yang ade dkt HTAR ni la. Dkt sini x semua ubat ade, tp dpt la familiarkan diri dgn ubat2 simple. 

Then, shanan kene pergi ke farmasi dkt Kompleks Rawatan Ibu dan Bayi (KRIBA). Okay dkt KRIBA ni pulak banyak belajar on jenis2 vaksin baby, ubat utk ibu pregnant n bersalin. Same jgak kerje macam dekat sattelite pharmacy, cuma scope dy lebih kepada O&G. Dekat sini jgak kite ade kene buat bedside dispensing O&G (BOG). Ni maksudnya kite kene round dkt ward O&G yang ada then kite kene tgok if ade patient discharge with prescription (ps) atau tak. Kalau ade kite kene tlg ambikkan ubat n dispense dkt patient trus dkt ward, sbb tu panggil as bedside. Tp jgn risau, yg ni dispense ubat je, x perlu pon jawab soalan2 clinical. Kalau BOG ni dia ada jadual dia. Dulu, mse shanan BOG, shanan pair up dgn floaters Sis Illyin (Rx15 UiTM). So, utk seminggu tu akan gilir2 la sape buat pagi n petang. Sis Illyin ni floaters ward O&G. Power sikit bab2 O&G punya treatment. Bnyk jgak tny Illyin bile counter patient O&G. 

Lpas dah settle dkt KRIBA, shanan pergi ke Farmasi Bekalan Ward 2 (Discharge Pharmacy). Pharmacy ni beroperasi 24 jam n kalau oncall shift mostly akan buat dkt Discharge Pharmacy. Dekat sini, khas utk pesakit yg bru discharge drpd ward dan jugak pesakit daripda Emergency (after pukul 10). Dkt discharge pharmacy ni, shanan bnyk buat filling n intervention je. Ouh, buat yg x tahu intervention tu ape. Intervention tu adalah proses kite nak buat pembetulan atas prescription. Contoh: Dr terlupa tulis frequency ubat / dose ubat. Kite kene call ward n confirmkan dgn Dr incharge berapa frequency/dose yg nak bg. 

Lastly for rotation IPD, shanan masok ke Farmasi Bekalan Ward 1 (ward supply) untuk 1 bulan,, haa sini special sikit utk 1 bulan. hehehe tp bnyk benda boleh belajar. Ward Supply ni mcm mini store for IPD. Dkt sini kite akan belajar buat trolley ubat ward, handle dangerous drug, buat extemporaneous preparation, transcribing, filling dan kenal beza KPK & transit items. Mse dkt ward supply selalunya PRP main job scope is utk handle dangerous drug (DD). So kite kene buat check n found 2 kali sehari (sebelum mula kerja n sebelum balik), supply pada ward ikot indent yang terima, proses pemulangan dan pelupusan DD. Other than that, PRP jgak ade requirement at least 10 extemp preparation. Mse Shanan dulu bnyk preparation, jadi x risau la. Shanan dapat collect almost 20 rsenye. hehehehe. Mse dkt IPD ni shanan bnyk belajar dgn Sis Shafinaz (Rx15 UiTM). So bnyk handle DD n buat syrup dgn Sis Finaz ni. Finaz skrg ni Lady boss dah utk DD di wardsupply as skrg FRPK dkt HTAR jgak. Kadang2 ade jgak kite kene buat trolley ward. Tp selalu nya kite akan handle DD la as PRP. Okay, settle utk IPD rotation. Btw IPD rotation x de assessment, just kene isi logbook je. Bertahan lgi ke nak teruskan ke TDM!?,, Lessgoooo

Next rotation shanan is TDM. Mase dkt TDM ni ade floater Sis Amira. Sis Amira ni skrg dah master of TDM la mmg ape2 tny dia je. Shanan dulu malu je mase mula2 masok sbb rse lembab, lambat, blurr. Nasib la ade floater and pegawai incharge yg sgt mengajar. X garang tau, kalau x faham pegawai akan ajar sampai faham.  Tp kadang2 shanan tny je Sis Amira sbb rse sedih tgok pegawai tu dh terang lebih 3 kali, mungkin bnyk makan semut barangkali :(. Okay basically dkt rotation TDM ni ape yang perlu buat is received form, wait for result, calculate n give recommendation. Haaaa.... nampak simple je kan terang guna 1 ayat. Hahahaha tak jgak la senang, tdm ni kene bnyk refer Clinical Pharmacokinetic Guideline. Utk HTAR, kite mmg akan follow formulation dlm CPG tu. Cuma kite PRP akan dapat notes warisan daripada senior2 yang baik hati dh compilekan semua formula dlm satu nota ringkas. So selalu mase TDM ni bawak nota warisan n CPK,can be sfotcopy / hardcopy. Shanan pakai hardcopy sbb shanan jenis x selesa tgok dkt screen je. Depends on your style okay. N TDM dkt HTAR ni sgt best sbb dia x macam yang kite belajar mse dkt uni tu.. Lain sungguh n jujurnye lgi senang. N dkt sini requirement kite based on logbook kecuali ade few meds je yg kite x handle. Kite jgak kene buat 1 case report n presentation dan 3 clerking case. Requirement ni berbeza ikot preceptor ya. ouh dan kene bawak calculator 570 tu jugak ye. Kalau ade Kalkulator yg lgi advance lgi boleh bawak. So TDM ni kite bnyk duduk dalam bilik n discuss dgn pegawai je. X banyak jalan2. Yeayyy settle TDM. Okay next rotation ni ngeri sikit sbb clinical....hahaha yesss my 3rd rotation is clinical. Tp ade yg lgi sedih 1st rotation Clinical.

Okay untuk rotation clinical di HTAR, ade terbahagi kepada 3 sub-department. 1: Medical (3 minggu), 2: Paediatric (2 minggu), 3: Ortho/Surgical (3 minggu) . Okay yang ke 3 tu elective tp utk PRP HTAR wajib ambik jgak n PIC prp akan tetapkan kite Ortho or Sugical. Lucky me, shanan dapat Ortho. Shanan rse skrg HTAR cuma ada Surgical je for elective as Ortho dh x de preceptor dh, Shanan last prp ortho. Ayuh kita mulakan dgn preparation utk clinical. Bg shanan, tak perlu hafal tp please faham setiap apa yang kita study or baca. Utk medical, normal cases yang kita akan counter during rotation are DM, Hypertension, Asthma, Cardiovascular Diseases, Infections, Kidney Disease. Jadi, before masok rotation medical, boleh start baca/ go thru CPG, Paeds Protocol n  National Antibiotic Guideline yang ada n download siap2 semua  tu dlm phone. Jgn risau nnti boleh refer, tak de la macam exam x leh tengok langsung. 

Jadi, utk rotation clinical ni kene dtg awal pagi. Requirement kite kene buat CP1 dan CP2. Setiap preceptor ada cara berbeza utk isi n requirement CP1 dan CP2 jadi ikot preceptor korang jgak ye nanti. Untuk shanan sbb mse tu still lgi ade covid outbreak ni n msih lgi berjaga2 bila naik ward. Jdi requirement shanan 30 CP1 dan 30 CP2. So secara kasarnya shanan kene buat at least 2 Cp1 dan 2 CP2 sehari. Jujur ckp, mse dkt medical ni, penat tu bukan sebab requirement, tp awal2 lgi kite tak faham nak buat ape. So rse diri tu bodoh dan down sgt. 

Okay jadi 7.00am shanan dah dtg n trace new patient yg admit ward (yang ni depends on hospital). Then, naik ward n isi CP1 tu dulu, trace record n interview patient tu.  Kadang2 ade ramai patient baru tapi semua NKMI, so tak de la CP1 tu. Yang susah nak achieve utk PRP HTAR is CP1. CP1 ni  medications history daripada patient yang baru admit ward. So untuk isi CP1 ni kite tak boleh cakap mulut je tny patient, "Encik makan ubat ape ye?,,,,, Ouh sy makan Amlodipine, Atorvastatin....." pastu kite tulis dalam CP1. Ouhhh tidakk boleh begitu yaaa. CP1 ni perlu ada bukti. Jadi, apa buktinya, kite kene tgok record follow up pesakit. Mcm mne nak tahu record pesakit, boleh mintak pesakit tunjukkan buku record dari mne2 hospital/KK. Lgi baik kalau pesakit bawak semua ubat yang dia makan tu. So boleh ambil gambar dan tunjuk dkt preceptor as bukti la. Selain tu, cara nak trace medications adalah call fasiliti yg patient pergi follow up tu (direct call or guna orang dalam) hehehee.. Jadi dapatkan bnyk contact number kawan2 or prp2 dr hospital/KK lain, nanti mudah nak trace ubat boleh ws je diorg. 

CP1 ni jgak tu perlu dpatkan cop daripada preceptor kita sebelum diattach kan ke dalam BHT.  Selagi tak cop, tak boleh kira as siap. Walaupun requirement sehari hanya 2 tp jenuh nak siapkan sbb mcm2 isu la, patient tinggl buku dkt rumah la, patient lupa follow up mane la, huhuhuuhu. N selalu masa untuk siapkan CP1 ni before lunch la tp shanan prefer before join ward round. Selalunya ward round akan start dalam pukul 9. So, ita ada lebih kurang 1/2 jam la nak siapkan CP1 tu. Tp if x smpat siapkan sbb nak tunggu medications report (dari KK ke or tunggu family members patient bawak dari rumah ke), at least before balik kene siapkan jgak la. Ouh lupa nak bagitahu, 1st day shanan msok medical kan, preceptor shanan ajar baca BHT. Rse mcm cikgu tgh ajar budak tadika membaca...hahahahaha.. sbbnya tulisan Dr tu mmg x faham mse awal. Tp skrg ni alhamdulillah dah boleh bace dah.. n kalau tak faham kan, pergi je cari Dr or staff nurse dkt ward tu suruh dia baca balik n explain. (Skrg shanan buat gini je) hahahhaha. 

Dan jgn lupa before masok clinical rotation, pastikan dan buat validation counseling ya. Untuk counselling, requirement adalah 30 for 3 minggu dan bedside dispensing pon 30 for 3 minggu. Yang ni kite kene cari sendiri, as long ada patient yg sblm ni on insulin ke or on MDI ke, boleh reassess technique dia and ambik as kite punya requirement. Jangan tunggu preceptor suruh, kalau tak nanti x capai requirement. Kalau dkt HTAR ni jgak, kiteorg ada mase untuk bedside dispensing. Pagi pukul 10am-12pm, ptg pukul 2.30pm-4pm. Tugas PRP as porter (tukang hantar ubat) dan dispenser (for ward kita n preceptor kita jaga). Ptg before n after bedside dispensing, shanan selalu buat CP2, mcm HTAR dia manual kan, tak de system. 

Jadi, utk buat CP2 kene naik ward n check BHT dkt ward. CP2 ni lebih kepada kita nak check patient pny condition tu okay tak dgn treatment yang dia dapat. Monitor patient pny lab result n so on. Jadi dkt sini kite kene cari Pharmaceutical Care Issue (PCI). Preceptor shanan nak at least 3 PCI utk satu CP2. Normally utk medical mmg akan ada la PCI tu. Paeds susah sikit nak cari PCI tu.. hahah so bertabah lah ye. Utk siapkan CP2 ni boleh je nak stay back n cri PCI or nak balik buat pon boleh. CP2 ni akan ambik masa sikit untuk buat sbb nak kene refer guideline n CPG lgi. N utk PRP  HTAR, daripda 30 CP2 tu, 10 kene ada prograssion notes. Maksudnya kene clerk hari2. Jadinya, saranan shanan, clerk case utk progression notes tu jgn buat utk case yang lebih daripada 7 hari. Sebab panjang2 tu kadang ade risiko untuk salah baca or salah salin. Boleh jgak if nak tgok discharge patient, senang lgi. Tp mcm tak faham sgt la nnti kesnya sbb kita tak follow dari awal...

Utk clinical rotation ni, kita setiap minggu kita akan kene buat kes discussion. Pilih 1 case n discuss semua PCI yang kita dah jumpa. so total 3 case discussion. Dan jugak kene buat 1 case presentation n report. yang kes presentation ni pilih yang gempak sikit n yang banyak PCI. Kalau tak nanti tak banyak benda preceptor kita boleh komen dan markah pon akan rendah. Alhamdulillah sepanjang dkt clinical shanan ade floater yang banyak mengajar, ada Hanis, Kak Lin, Wen Xia dan Yen. Semua floaters ni sgt la best sbb tlg shanan utk kejar requirement n remind me kene buat ape, ajar dari sekecil kecil benda. Thank you floaters clinical... miss you guyss (sebab semua dah jadi frpk) huhuhuhu.... Jadi nampak dah kan kenapa orang pening kepala masok clinical. hahahhaha.. 

Kuatkan hati n bersabar byk2. Its okay utk nangis tau. Yang penting jgn simpan sorg2, cerita dkt kawan2 lain, share masalah sama2. Shanan pon dulu nangis setiap malam, mengadu la selagi boleh. Tp lepas tu kite kene comeback n buat sampai jadi. Nnti sedar2 hbes dh clinical. Mse tu happynya Subhanallah. Shanan doakan semua moga dipermudhkan urusan PRP kalian ya... Okay shanan rse stop dulu smpai sini, juling mata nak baca..hahahaha,,, nnti shanan smbung utk rotation lain ye. Sorry tau lambat, busy sikit... If ape2 boleh reach shanan tru email je shahirahanan27398@gmail.com